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腦神經麻痺致獨眼龍老翁斜視併發複視
【華人健康網記者張世傑／台北報導】當「獨眼龍」很痛苦！台南市1名88歲的老阿伯，7年多以來，右眼可以正常合閉，但左眼一卻直無法張開，期間看過不少醫師，最後才發現，原來是第4對腦神經麻痺，造成斜視與複視，引起左眼無法聚焦，一張開嚴重出現重疊影象，後經醫師施作斜視手術，始讓左眼重見光明，遠離多年當「獨眼龍」的陰霾。
王琳煜醫師（如圖）強調，斜視引起複視，多是第4對腦神經麻痺所致。（圖片提供／台南市立醫院）
收治這1名病患的台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出，斜視是指2眼視軸不正常所致，一旦出現斜視以後，同一物體的影像將會投射到兩眼不相對應的部位，由於來自雙眼視覺信號所產生的影像，無法在大腦皮質中吻合一致，便會產生「複視」。
右眼上斜視左眼影像重疊
當時檢查發現，老阿伯右眼有18個稜鏡角的上斜視，當頭傾斜向右側或眼睛往左側看時，斜視角度變大，診斷為第4對腦神經麻痺，造成的右眼上斜視。特別是，當老阿伯2眼同時看東西會出現兩個影子（複視），當其中一眼遮起來複視就消失。所以，老伯伯索性就把左眼閉起來，成為獨眼龍。
老阿伯進行斜視手術，矯正右眼上斜視，術後左眼可以完全正常張開，兩眼同時看東西，不再有兩個影子，恢復兩眼立體感，視覺品質及外觀皆明顯改善。
視力缺損第4對腦神經麻痺
眼科王琳煜醫師強調，臨床上，成年人常見造成斜視與複視的原因，除了第4對腦神經麻痺外，第6對與第3對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力等病，都是可能造成斜視與複視常見的原因。
一般而言，斜視、複視互為因果關係，且常見見於4歲以下的幼兒。如果是先天性第4對腦神經麻痺，小孩發育過程可能會因為長期斜頸，而造成長短臉，建議能在5歲以前接受手術治療。
後天性第4對腦神經麻痺，有些人會自行痊癒，但仍須定期檢查。
斜視併發複視先觀察6個月
事實上，成年人則常會因外傷撞擊、糖尿病，或是高血壓等因素引起眼睛斜視。至於，後天性第4對腦神經麻痺，有些人會自行痊癒。因此，建議先觀察6個月，若沒有自行痊癒，再接受手術治療。
醫師提醒，成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力，比較不會有永久性複視，但也因單眼抑制的機制導致小孩的斜視易併發弱視，OB嚴選被抑制那1眼因長期缺乏足夠的視覺刺激而造成弱視。
【醫師小叮嚀】：
若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師，做進一步診斷與治療。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/腦神經麻痺致獨眼龍-老翁斜視併發複視-102206489.html
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